Буклет на тему «Профилактика запоров у лиц пожилого и старческого возраста»

Причины запоров у пожилых связаны с замедлением моторики кишечника, уменьшением объёма пищи и жидкости, а также с хроническими заболеваниями и лекарствами. Часто запор у этой группы имеет сразу несколько причин.

• К факторам риска относят малоподвижность, длительный постельный режим, дефицит пищевых волокон, обезвоживание и игнорирование позыва к дефекации.

• Запор у пожилых нередко усиливают препараты с антихолинергическим действием, анальгетики, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты и антипсихотики.

Профилактика строится на трёх опорах: достаточном питье, пищевых волокнах и регулярной физической активности. Эти меры уменьшают твёрдость кала и улучшают продвижение содержимого по кишечнику.

• В рацион включают овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты и другие источники клетчатки. У пожилых её количество часто снижается вместе с общим объёмом питания.

• Нерегулярный стул чаще бывает при редком опорожнении кишечника. Полезен постоянный режим посещения туалета без откладывания позыва.

• При длительной неподвижности, деменции, депрессии и после операций риск запора выше. В таких случаях профилактику подбирают с учётом общего состояния и принимаемых лекарств.

У пожилых людей запор часто начинается не с боли, а с «тихого» признака: стул становится реже, суше и плотнее. Иногда проблема усиливается из-за обычного лекарства, которое человек принимает каждый день, поэтому причин бывает сразу несколько.

Для оценки запора используют не только частоту стула, но и ощущение неполного опорожнения, необходимость сильного натуживания и плотные каловые массы. Эти признаки позволяют отличить запор от разового замедления стула.

• Хронический запор у пожилых связан с ослаблением мышц брюшной стенки и тазового дна, а также со снижением чувствительности прямой кишки. Из-за этого позыв к дефекации ощущается слабее.

• При запоре, который держится долго, врач оценивает сопутствующие болезни, рацион и список препаратов. Так выявляют лекарственно-индуцированный запор и другие причины.

• У части пожилых людей проблема связана с обезвоживанием: уменьшается жажда, а иногда жидкости ограничивают сознательно. Это делает кал более твёрдым и затрудняет его продвижение.

При профилактике и лечении у пожилых сначала применяют немедикаментозные меры: воду, клетчатку, движение и привычный режим дефекации. Слабительные используют по назначению врача, когда этого недостаточно.

• Часто назначают осмотические слабительные, которые удерживают воду в кишечнике и размягчают кал. Самолечение здесь нежелательно, потому что разные препараты действуют по-разному.

• Врачебная помощь нужна, если запор возник впервые в пожилом возрасте, быстро усилился, сопровождается болью, рвотой, кровью в стуле или похудением. Такие признаки требуют обследования.

• После 60–65 лет риск запора растёт из-за возрастных изменений кишечника и частого приёма нескольких лекарств одновременно. Поэтому профилактика обычно учитывает не один, а весь набор причин.