Буклет на тему «Профилактика пролежней»

Осмотр и оценка риска начинаются уже при поступлении. Для профилактики используют шкалу Ватерлоу или Брейден и повторяют оценку ежедневно, а при ухудшении состояния — чаще.

• В листе наблюдения отмечают подвижность, питание, недержание и состояние кожи. При высоком риске план ухода делают индивидуальным.

• Для снижения давления пациента поворачивают регулярно; в рекомендациях указано не реже чем каждые 6 часов для взрослых с риском и каждые 4 часа при высоком риске.

• Если человек не может менять позу сам, ему помогают с использованием подходящих средств перемещения.

Кожа страдает не только от давления, но и от трения, сдвига и влаги. Поэтому уход строится вокруг осмотра, чистоты и защиты кожи.

• Осмотр проводят каждые 8 часов или при каждой смене подгузника, уделяя внимание крестцу, пяткам, локтям и лопаткам.

• Очищают кожу мягкими pH-нейтральными средствами, без растирания. При недержании подгузник меняют сразу после загрязнения.

• Для защиты используют барьерные кремы, цинковую пасту или плёнки. Мокрое бельё и складки на одежде усиливают повреждение кожи.

Первые пролежни могут выглядеть как обычное покраснение, но если оно не исчезает после снятия давления, это уже повод для немедленных действий. Участок может стать болезненным, тёплым или появятся пузырь, ссадина, а затем и рана.

Противопролежневые средства уменьшают давление на ткани, когда человек долго лежит или сидит. Их подбирают по риску и состоянию пациента.

• Используют ячеистые или баллонные матрасы, а при высоком риске — динамические системы. Для пяток, локтей и спины применяют подушки, валики и специальные прокладки.

• Функциональная кровать помогает менять положение без лишнего сдвига тела. При перемещении пациента используют подъёмник или скользящую простыню.

• Питание и питьё тоже входят в профилактику: контролируют белок, витамин С, цинк и объём выпитой жидкости.

При уходе важно не только выполнять действия, но и фиксировать их. В документации отмечают время поворота, состояние кожи, смену белья и отказ пациента от перемещения.

• Нельзя растирать покрасневшие места спиртом или камфорой. Нельзя использовать резиновые подкладные круги: они усиливают давление по краям.

• Пациента нельзя оставлять на мокром белье или в мокром подгузнике. Нельзя тянуть его по кровати без подъёмных средств.

• Жалобы на боль, жжение и онемение в точке давления нельзя игнорировать. При таких признаках режим ухода усиливают и сообщают врачу.