Буклет на тему «ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ Памятка для пациента и медицинского персонала»

Оценка риска проводится при поступлении и затем ежедневно: для этого используют шкалы Брейдена и Ватерлоу. В шкале Брейдена учитывают шесть признаков: чувствительность, влажность, активность, подвижность, питание и трение/сдвиг; сумма 6–23 балла.

• Риск выше при сниженной подвижности, недержании, плохом питании и уже изменённой коже. При ухудшении состояния оценку повторяют чаще и фиксируют данные в листе наблюдения.

Поворот пациента выполняют каждые 2 часа, включая ночь; в кресле положение меняют чаще, чтобы снизить давление на одни и те же точки. Головной конец кровати держат не выше 30°, чтобы уменьшить сдвиг тканей.

• Для перемещения используют подъёмник или скользящую простыню, а не тянут человека за руки или ноги. Под пятки, колени и спину подкладывают валики и подушки, чтобы разгрузить костные выступы.

• Матрас и опоры подбирают по риску: ячеистый или баллонный матрас, при высоком риске — динамический. Дополняют уход функциональной кроватью и специальными прокладками для пяток и локтей.

Повреждение может начаться незаметно: у человека появляется онемение или жжение в точке давления, а затем стойкое покраснение. Именно это раннее покраснение считают сигналом действовать до появления раны.

Кожу осматривают каждые 8 часов и при каждой смене подгузника. Особое внимание уделяют крестцу, пяткам, лопаткам, локтям, затылку и бёдрам.

• Очищают кожу мягкими pH-нейтральными средствами без трения, затем осторожно просушивают. При недержании бельё и подгузник меняют сразу после загрязнения.

• Для защиты используют цинковую пасту, крем с оксидом цинка или барьерные плёнки. Кожа должна оставаться чистой, сухой и умеренно увлажнённой, без перегрева и переохлаждения.

• Осматривают участки после каждой смены белья, чтобы не пропустить пузырь, ссадину или рану. При стойком покраснении сразу сообщают врачу и усиливают противопролежневый режим.

Питание и питьё входят в профилактику: важны белок, витамин С, цинк и достаточное количество жидкости. При ограничении рациона или плохом аппетите подключают диетолога.

• Пациенту не дают лежать на резиновом круге и не растирают покрасневшие места спиртом или камфорой. Мокрое бельё и мокрый подгузник меняют без задержки.

• В документации фиксируют время поворота, состояние кожи, смену белья и отказ от перемещения. Это позволяет увидеть пропуски в режиме и вовремя скорректировать уход.

• Немедленного действия требуют стойкое покраснение, пузырь, ссадина, рана, чёрный участок, а также жалобы на боль, жжение или онемение в точке давления. После этого сообщают врачу и пересматривают профилактику.