Буклет на тему «Памятка для пациента по уходу за артериовенозной фистулой»

Уход за артериовенозной фистулой начинается после операции и продолжается всё время, пока она используется для гемодиализа. Фистула служит сосудистым доступом, и её проходимость зависит от сохранения кровотока.

• После заживления руку с фистулой моют водой с мылом; перед процедурой её тоже очищают. На руке нельзя носить часы, браслеты и тесную одежду.

• На фистуле не измеряют давление, из неё не берут кровь и в неё не ставят капельницы. На эту руку также не кладут тяжёлые предметы и не спят на ней.

• Проба с «дрожанием» или вибрацией помогает понять, что кровоток сохраняется. Если вибрация ослабла или исчезла, нужно сообщить медперсоналу.

За местом пункций наблюдают каждый день, потому что осложнения чаще всего заметны именно там. Осмотр помогает вовремя увидеть инфекцию или нарушение кровотока.

• Тревожные признаки — покраснение, припухлость, боль, ощущение жара и выделения из места прокола. При этих симптомах нужна срочная связь с отделением.

• После сеанса гемодиализа место прокола должно быть хорошо остановлено от кровотечения и закрыто стерильной повязкой. Кровь из места пункции не должна подтекать.

• Ослабление вибрации, похолодание кисти, онемение или внезапная слабость руки требуют немедленного обращения к врачу.

Фистулу иногда называют «линей жизни» для пациента на гемодиализе: без неё невозможно регулярно очищать кровь. Поэтому даже мелкие изменения — ослабление вибрации, покраснение или боль — рассматривают как повод для быстрого осмотра.

Перед процедурами кожу руки с фистулой моют, а при пункции соблюдают строгую обработку участка. Это снижает риск заноса инфекции.

• Место прокола нельзя расчёсывать и срывать корочки. Повреждение кожи увеличивает риск кровотечения и воспаления.

• Сильная жара, обезвоживание, рвота, понос и обильное потоотделение могут ухудшать кровоток через фистулу. В таких случаях пациента наблюдают особенно внимательно.

• На руке с доступом не используют тугие манжеты, резинки и украшения. Любое сдавление может мешать притоку и оттоку крови.

Созревшая фистула обычно сформирована из собственной артерии и вены, поэтому к ней обращаются как к собственному сосудистому ресурсу, а не как к катетеру.

• Перед первым использованием медработники проверяют фистулу осмотром, ощупыванием и выслушиванием. Оценивают наличие пульсации, шума и хорошего кровотока.

• Во время гемодиализа в фистулу вводят две иглы: через одну кровь забирают, через другую возвращают обратно после очистки.

• Если фистула перестала «дрожать», это может означать тромбоз или другое осложнение. В такой ситуации доступ нельзя нагружать и нужно срочно показаться специалисту.