Буклет на тему «Диабетическая полинейропатия. Определение, перечисли факторы риска. Первичная, вторичная и третичная профилактика»

Диабетическая полинейропатия — это поражение нескольких периферических нервов при сахарном диабете; чаще всего страдают чувствительные нервы стоп и голеней, реже — двигательные и вегетативные.

• Риск выше при длительном течении диабета, плохом контроле глюкозы, повышенном артериальном давлении и дислипидемии.

• Дополнительные факторы риска: ожирение, курение, высокий возраст, заболевание почек, высокий рост и злоупотребление алкоголем.

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития поражения нервов у человека с диабетом. При диабете 1 типа риск снижают ранний и устойчивый контроль глюкозы; при диабете 2 типа одной нормализации сахара часто недостаточно.

• К профилактическим мерам относят контроль массы тела, артериального давления и липидов крови, а также отказ от курения и ограничение алкоголя.

• Ключевой фактор — длительное сохранение целевых показателей обмена веществ, потому что риск нарастает с каждым годом болезни и при высоком HbA1c.

Нервные волокна обычно повреждаются постепенно: сначала уменьшается чувствительность стоп, и человек может долго не замечать мелкие травмы. Именно поэтому диабетическая полинейропатия нередко выявляется уже тогда, когда появляются боль, онемение или жжение.

Вторичная профилактика — это раннее выявление болезни до выраженных осложнений. У людей с диабетом проводят регулярный осмотр стоп и оценивают чувствительность, чтобы заметить изменения как можно раньше.

• При обнаружении ранних признаков важно не допустить язв, инфекций и деформаций стоп. Для этого контролируют уровень глюкозы и наблюдают пациента дольше, чем при обычном скрининге.

• Чем раньше выявлены нарушение чувствительности, боль или снижение рефлексов, тем меньше риск тяжелого поражения нервов и ампутаций.

Третичная профилактика нужна при уже сформировавшейся полинейропатии и направлена на уменьшение боли, сохранение функции и предотвращение инвалидизации.

• Применяют лечение боли, коррекцию глюкозы и факторов риска, уход за стопами, подбор обуви и лечение язв или деформаций, если они появились.

• При тяжелом течении могут развиваться трофические нарушения, потеря чувствительности и повреждения кожи стоп, поэтому наблюдение должно быть регулярным и длительным.