Буклет на тему «Алгоритм действий медицинского работника при порезе (уколе) кожи рук острым использованным инструментарием»

Первая обработка раны проводится сразу после укола или пореза. Снимают перчатки, промывают место повреждения проточной водой с мылом, затем обрабатывают 70-процентным спиртом и 5-процентным спиртовым раствором йода.

• Если из ранки идет кровь, ее не выдавливают и не останавливают до промывания: кратковременное свободное кровотечение снижает количество попавшего материала.

• После обработки повреждение закрывают бактерицидным лейкопластырем или асептической повязкой.

• При попадании крови на неповрежденную кожу это место также обрабатывают спиртом, моют с мылом и повторно протирают спиртом.

После местной обработки случай сразу сообщают руководителю подразделения или дежурному врачу. Сообщение подают независимо от того, известен ли инфекционный статус пациента.

• Случай регистрируют в журнале аварийных ситуаций и оформляют документ о происшествии по принятому в организации порядку.

• Пострадавшего и источник контакта обследуют на ВИЧ, HBsAg и анти-HCV. Это помогает оценить риск заражения и выбрать дальнейшие меры.

• Если есть риск ВИЧ-инфекции, постконтактную профилактику начинают как можно раньше: в первые 2 часа, но не позднее 72 часов.

Для постконтактной профилактики время решает больше, чем сам вид инструмента: антиретровирусные препараты начинают до результатов обследования, если риск сочтён значимым. При этом схему потом могут изменить после уточнения данных о пациенте и травме.

После аварийного контакта пострадавшего наблюдают в динамике. Повторные обследования на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С проводят через 3, 6 и 12 месяцев.

• При ранении острым инструментом учитывают не только сам укол, но и глубину повреждения, наличие крови на инструменте и был ли инструмент использован ранее у пациента.

• Если повреждение произошло через перчатку, перчатку снимают сразу после обработки раны, а затем выполняют все последующие этапы регистрации случая.

• При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые оболочки их промывают водой; тереть слизистые нельзя.

Алгоритм включает немедленную первичную обработку, сообщение о случае, регистрацию, обследование и, при показаниях, постконтактную профилактику.

• При уколе или порезе использованным инструментом оценивают риск заражения ВИЧ, вирусными гепатитами В и С и выбирают дальнейшие действия по результатам этой оценки.

• В разных документах первым этапом называют либо промывание водой с мылом и обработку спиртом, либо более детальную схему с йодом и повязкой; суть одинаковая — быстрая обработка и фиксация случая.

• Срок начала постконтактной профилактики для ВИЧ ограничен 72 часами, поэтому задержка после аварии ухудшает возможности профилактики.