Буклет на тему «Алгоритм действий медицинского работника при порезе (уколе) кожи рук острым использованным инструментарием»

После укола или пореза использованным острым инструментом первым действием становится немедленная обработка места повреждения. Кожу промывают водой с мылом; если на руке была перчатка, её снимают до промывания.

• Рану не выдавливают и не прижигают. Поверхность закрывают чистой сухой повязкой или пластырем, если повреждение небольшое.

Далее происшествие сразу сообщают ответственному лицу и фиксируют его как профессиональный контакт с биологическим материалом. Для оценки риска важно знать, чем был загрязнён инструмент и был ли он полым или цельным.

• У пострадавшего и источника берут анализы на ВИЧ, вирусный гепатит В и вирусный гепатит С. Если источник неизвестен, обследование и решение о профилактике проводят по установленному протоколу.

• Постконтактную профилактику при риске ВИЧ начинают как можно раньше, лучше в первые часы, и не позже 72 часов после контакта. Курс обычно продолжается 28 дней.

• При риске гепатита В вводят иммуноглобулин и/или начинают вакцинацию, если у работника нет подтверждённого иммунитета. Иммуноглобулин стараются ввести как можно раньше, предпочтительно в первые 24 часа.

Даже небольшой прокол иглой может требовать срочных действий: для ВИЧ-профилактики время начала измеряется часами, а не днями. Поэтому укол использованным инструментом рассматривают как неотложную ситуацию, а не как обычную бытовую травму.

После оказания помощи оформляют медицинскую документацию и наблюдают за состоянием пострадавшего в динамике. Это нужно, чтобы не пропустить позднее выявление инфекции после инцидента.

• Контрольные анализы повторяют по графику учреждения, потому что некоторые инфекции выявляются не сразу. Сроки наблюдения зависят от статуса источника, прививочного анамнеза и вида контакта.

• Если у работника есть документально подтверждённая защита от гепатита В, дополнительные меры могут не потребоваться. При отсутствии данных о вакцинации решение принимают по результатам обследования и срочно начатой профилактики.

• В случае инфицирования или высокого риска дальнейшее ведение определяет врач, имеющий опыт в постконтактной помощи. Самостоятельно отменять или откладывать назначенные меры нельзя.

Использованные иглы и другие острые предметы после применения сразу утилизируют в специальные непрокалываемые контейнеры. Повторно надевать колпачок на иглу нельзя, если это не предусмотрено локальным протоколом и устройством.

• Источником риска считают кровь и некоторые другие биологические жидкости, если инструмент ими загрязнён. Наибольшую опасность представляют повреждения, при которых кровь попадает в ткани.

• Чем глубже прокол и чем больше объём крови, тем выше вероятность передачи инфекции. При оценке риска также учитывают наличие видимой крови на инструменте и состояние пациента-источника.

• Для медицинского работника важны сведения о прививках против гепатита В и о ранее перенесённых контактах. Эти данные заранее ускоряют выбор профилактики после травмы.