Буклет на тему «Перелом позвоночника: самоуход и уход дома»

Цель — консолидация перелома и профилактика осложнений.

Режим: корсет/ортез по назначению врача с первых дней (не только при ходьбе); под него — хлопковая одежда. Не снимайте сами. Не сидите без разрешения врача. Больше ходите/стойте.

Срочно сообщите: слабость/онемение, нарушение мочеиспускания/стула, сильная боль, температура/озноб, покраснение/рана, одышка/боль в груди, падение.

Запрещено: резкие повороты/скручивание, наклоны вперёд с вытянутыми руками, подъём >10 кг, прыжки, бег, осевая нагрузка до консолидации.Главная цель — консолидация перелома и профилактика осложнений

• Ортопедический режим

• Носите корсет или ортез так, как назначил врач. Ориентировочно — с первых дней, не только при ходьбе.

• Под корсет надевайте хлопковую одежду.

• Не снимайте корсет или гипс самостоятельно.

• Не сидите без разрешения врача: сидение даёт компрессионную нагрузку на повреждённый позвонок.

• Больше ходите и стойте, меньше сидите — после разрешения врача.

• Срочно сообщите врачу или медсестре, если появились:

• нарастающая слабость или онемение в руках/ногах;

• нарушение мочеиспускания или стула;

• сильная боль, не купирующаяся назначенными препаратами;

• температура, озноб;

• покраснение, мацерация или рана на коже;

• одышка, боль в груди;

• падение или новая травма.

• Запрещено:

• резкие повороты туловища и скручивание;

• наклоны вперёд с вытянутыми руками;

• подъём тяжестей более 10 кг;

• прыжки, бег, осевая нагрузка до консолидации перелома.

Поворот «бревном» / log-roll

• Голова, плечи, таз и ноги двигаются как единое целое.

• Не допускайте скручивания позвоночника.

• Родственники помогают с двух сторон кровати, поддерживая голову, плечи, таз и ноги.

• Под поясницу — валик, под колени — небольшая подушка.

• Смена положения

• Каждые 2 часа, включая ночное время.

• Ежедневно осматривайте кожу: крестец, пятки, лопатки, затылок.

• Подача судна

• Под поясницу обязательно подкладывается валик, чтобы позвоночник не провисал.

• Действуйте аккуратно, чтобы не спровоцировать смещение отломков.

• Вставание и ходьба

• Только после разрешения врача, как правило — в корсете.

• Последовательность: повернуться на бок → опустить ноги → опереться руками → встать без наклона вперёд.

• При появлении боли упражнение или движение прекратить.

Гигиена рук Мойте руки с мылом или используйте антисептик до и после контакта с пациентом. Особенно — перед гигиеническими процедурами и после них. Уборка и предметы ухода Регулярная влажная уборка и проветривание. Индивидуальные средства: судно, мочеприемник, полотенца, губки. Правильно обрабатывайте и храните предметы ухода. Профилактика пролежней Оценка риска по шкале Ватерлоу: 10–14 — риск, 15–19 — высокий, более 19 — очень высокий. Смена положения каждые 2 часа. Противопролежневый матрас и подушки. Кожа должна быть чистой и сухой; применяйте увлажняющие и защитные кремы. Ежедневный осмотр кожи с записью в дневник наблюдения. Гигиенический уход Обтирание кожи, уход за полостью рта, глазами, ушами, промежностью. При кормлении использовать поильник и следить, чтобы крошки не попадали в постель — это риск пролежней.

Питание решает три задачи: материал для консолидации, профилактика запоров, поддержание мышечной массы.

• Рекомендовано:

• белок 1,5–2,0 г/кг массы тела: нежирное мясо, птица, рыба, яйца, бобовые;

• кальций 1000–1200 мг/сут: молочные продукты, листовая зелень, сардины с костями, кунжут;

• витамин D: жирная рыба, яичные желтки; при дефиците — по назначению врача;

• клетчатка 25–30 г/сут: овсянка, овощи, фрукты;

• питьевой режим 1,5–2 л/сут при отсутствии противопоказаний.

• Ограничить или исключить:

• алкоголь, крепкий чай и кофе;

• избыток соли;

• жирную, жареную, копчёную пищу, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки.

• ЛФК — по периодам и под контролем врача ЛФК

• Ранний период: дыхательные упражнения, изометрическое напряжение мышц спины и живота, движения стопами, сжимание кистей.

• Расширение режима: упражнения лёжа для мышц спины и живота; контрольные упражнения — поднимание ног под углом 45° с удержанием 8 секунд.

• Тренировочный период: упражнения лёжа, сидя, стоя, на координацию и равновесие.

• До консолидации перелома запрещены осевая нагрузка, скручивание, подъём тяжестей и длительное сидение без поддержки.

Профилактика осложнений

• Пневмония: дыхательная гимнастика, надувание шариков, глубокие вдохи, покашливание лёжа, проветривание.

• Тромбоз: эластичная компрессия по назначению врача, движения стопами, достаточное питьё.

• Запоры: клетчатка, питьевой режим, массаж живота по часовой стрелке, регулярное опорожнение кишечника.

• Мышечная атрофия и контрактуры: регулярная ЛФК, изометрические упражнения, при необходимости пассивная гимнастика.

• Чек-лист для родственников

• □ Смена положения каждые 2 часа

• □ Осмотр кожи ежедневно

• □ Корсет по назначению врача

• □ Дыхательные упражнения

• □ ЛФК по плану

• □ Контроль питья и стула

• □ Приём лекарств по схеме

• □ Записи в дневнике наблюдения

• Полезные ресурсы

• Портал «После перелома»: apicr.minzdrav.gov.ru

• Fragility Fracture Network: fragilityfracturenetwork.org

• Важно: онлайн-материалы не заменяют консультацию врача и медицинской сестры. Ориентируйтесь на официальные медицинские ресурсы.

• Источники для подготовки: приказы Минздрава России № 1522н, № 1457н, № 639н; клинические рекомендации; СП 2.1.3678-20; СанПиН 3.3686-21; ГОСТ Р 56819-2015; данные исследований Zamani et al. (2025), Punia et al. (2024), Дай Л. и соавт. (2022).