Буклет на тему «Профилактика пролежней»

Что такое пролежень. Это местное повреждение кожи и подлежащих тканей из-за длительного давления, чаще всего над костными выступами — крестцом, пятками, локтями.

• Чаще всего пролежни возникают у людей с ограниченной подвижностью, при длительном лежании или сидении, а также при трении и сдвиге кожи.

• Первые признаки — покраснение, которое не бледнеет при надавливании, боль, уплотнение кожи или пузырь.

Риск оценивают по двум направлениям: подвижность человека и состояние кожи. При осмотре обращают внимание на участки, где кости близко подходят к коже.

• На образование пролежней влияют влажность, недержание, плохое питание и обезвоживание. Эти факторы ухудшают кровоснабжение тканей и делают кожу уязвимой.

• Пожилой возраст, снижение чувствительности и тяжёлые заболевания повышают вероятность повреждения кожи.

• В клинической практике используют шкалы риска, в том числе шкалу Брейден, чтобы заранее определить, кому нужна усиленная защита кожи.

В 1950-х годах медсестра и исследовательница Джанет Макларен Мэрзи, работая в США, описала связь пролежней с постоянным давлением и неподвижностью. Позже именно эти наблюдения стали основой современных подходов к профилактике и оценке риска.

Профилактика строится на снятии давления с уязвимых участков. Для этого используют регулярное изменение положения тела, а в стационаре — противопролежневые матрасы и подушки.

• Кожу осматривают ежедневно, особенно крестец, пятки, лопатки и локти. Раннее обнаружение покраснения помогает не допустить перехода в более глубокое повреждение.

• Важно уменьшать трение и сдвиг: человека перекладывают и поворачивают осторожно, не тащат по простыне и приподнимают пятки над поверхностью.

• Поддерживают нормальное питание и достаточное питьё, потому что дефицит белка и жидкости замедляет восстановление тканей.

Стадия I — стойкое покраснение кожи без нарушения её целостности; при надавливании цвет не исчезает.

• Стадия II — поверхностный дефект кожи, похожий на ссадину, пузырь или неглубокую язву.

• Стадия III — поражение до подкожной клетчатки, но без оголения мышцы или кости.

• Стадия IV — глубокое повреждение с поражением мышц, сухожилий или кости; возможны некроз и инфекция.

• Существует и категория «неопределяемая глубина», когда дно раны закрыто налётом или некротическими тканями и стадию сразу определить нельзя.