Буклет на тему «Острый коронарный синдром»

Острый коронарный синдром — это группа неотложных состояний, возникающих при резком снижении кровотока по коронарным артериям. К нему относят нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.

• Чаще всего ОКС проявляется болью или давлением за грудиной, одышкой, холодным потом, тошнотой и слабостью. Боль может отдавать в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть или спину.

• У части пациентов симптомы бывают нетипичными: боль в верхней части живота, изжога, внезапная усталость или выраженная нехватка воздуха.

• ЭКГ и анализы на кардиальные биомаркеры помогают отличить разные формы ОКС и оценить степень повреждения сердца.

Различают ОКС с подъёмом сегмента ST и без подъёма ST. Это деление важно, потому что тактика лечения при них различается.

• При ОКС с подъёмом ST требуется срочное восстановление кровотока в артерии, чаще всего методом чрескожного коронарного вмешательства. Если оно недоступно быстро, используют тромболизис.

• При ОКС без подъёма ST решение об инвазивном лечении принимают по риску: при очень высоком риске коронарографию проводят немедленно, при высоком — в течение суток.

• На ЭКГ изменения могут появиться не сразу, поэтому исследование повторяют, а биомаркеры в крови измеряют в динамике.

ЭКГ при ОКС часто делают в первые 10 минут после первого контакта с медиками. Это один из самых быстрых способов понять, есть ли угроза для жизни из-за острого нарушения кровотока в сердце.

Лечение ОКС начинают в стационаре и подбирают по форме синдрома и риску осложнений. Основные цели — снять ишемию, восстановить кровоток и предотвратить тромбоз.

• В терапии используют антиагреганты, антикоагулянты, нитраты и другие препараты, уменьшающие нагрузку на сердце и рост тромба.

• При подтверждённой закупорке коронарной артерии выполняют коронарное вмешательство; в некоторых случаях применяют тромболитическую терапию.

• После острого периода наблюдение продолжают: оценивают риск повторных событий и подбирают длительное лечение.

Острый коронарный синдром развивается чаще на фоне атеросклероза коронарных артерий, когда бляшка повреждается и внутри сосуда образуется тромб. Это резко уменьшает или перекрывает приток крови к участку миокарда.

• К факторам риска относят курение, артериальную гипертензию, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, ожирение и наследственную предрасположенность.

• Без быстрого восстановления кровотока часть сердечной мышцы может погибнуть, и тогда ОКС переходит в инфаркт миокарда.

• При своевременной диагностике и лечении удаётся снизить риск осложнений, повторного инфаркта и нарушений ритма сердца.