Буклет на тему «организация сестренкого ухода за пациентом с пролежнями»

Постельный режим при пролежнях требует постоянного контроля давления на кожу и раннего выявления повреждений. Основные зоны риска — крестец, пятки, лопатки, локти и места под медицинскими изделиями.

• Кожу осматривают ежедневно, особенно участки покраснения, потемнения, мокнутия и болезненности. При недержании важны своевременная смена белья и защита кожи барьерными средствами.

• Положение тела меняют каждые 2 часа в постели и каждый час в кресле, чтобы уменьшать длительное давление на ткани.

• Постель должна быть ровной, сухой и без складок; используют противопролежневый матрас, подушки и валики для разгрузки костных выступов.

Уход за кожей при пролежнях строится на чистоте, сухости и защите от трения. Он направлен на сохранение целостности кожи вокруг очага и на предупреждение новых повреждений.

• Загрязнённое или влажное бельё меняют сразу, а постельное бельё держат натянутым и без грубых швов и крошек.

• При перемещении пациента избегают сдвига тканей; положение в кровати выстраивают так, чтобы тело не сползало с подушек.

• Медицинские изделия не должны давить на кожу: катетер, маска, гипс и фиксирующие элементы регулярно проверяют и при необходимости меняют их положение.

Пролежни могут развиться не только у полностью лежачих пациентов: описаны случаи повреждения кожи под маской, катетером и даже гипсом. Поэтому осматривают не только крестец и пятки, но и места контакта с любым медицинским изделием.

Питание входит в сестринский уход, потому что заживление идёт хуже при дефиците белка, калорий и жидкости. При уходе оценивают, достаточно ли пациент ест и пьёт.

• При пролежнях важна асептика: загрязнение раны замедляет заживление и повышает риск инфекции.

• На I и II стадиях уход часто проводят без операции: разгружают участок, ухаживают за кожей и наблюдают за состоянием раны.

• Если появляются волдырь, открытая рана, гной, запах, жар или нарастающая боль, пациента нужно быстро показать врачу.

Сестринский уход организуют по степени поражения и общему состоянию пациента. При III и IV стадиях обычно требуется участие хирурга и более сложное лечение.

• Осмотр ведут по зонам риска: крестец, пятки, лопатки, локти, затылок и места контакта с устройствами. Важно не пропустить раннее изменение цвета кожи.

• Для разгрузки тканей применяют противопролежневые системы, а при сидении следят, чтобы пациент не сползал с подушек и не испытывал лишнего давления.

• В стандартах ухода подчёркнуты частая смена положения, чистота кожи, умеренная влажность и предотвращение трения и сдвига тканей.

• При правильной организации ухода работают вместе медсестра, врач и при необходимости родственники, если уход выполняется дома.