Буклет на тему «организация сестренкого ухода за пациентом с пролежнями»

Оценка риска начинается с шкалы Брадена: она включает 6 параметров — чувствительность, влажность, активность, подвижность, питание и трение/сдвиг. Сумма баллов от 6 до 23; чем ниже результат, тем выше риск развития пролежней.

• При поступлении и далее в динамике медсестра осматривает кожу в зонах костных выступов: крестец, пятки, локти, лопатки, затылок. Для покраснения, которое не бледнеет при надавливании, характерна первая стадия.

• Сестринский план строят по рискам пациента, а не по одному только диагнозу. В нём фиксируют частоту осмотра кожи, смену положения, уход за кожей и контроль состояния раны.

Положение тела меняют регулярно, чтобы уменьшить длительное давление на одни и те же участки. В стационаре это обычно входит в сестринский режим наблюдения.

• Кожу держат чистой и сухой, потому что влажность повышает повреждение тканей. Особенно тщательно ухаживают за кожей при недержании и потливости.

• Для защиты костных выступов используют подушки, валики и другие средства разгрузки давления. Важно не допускать трения кожи о простыню и складок белья.

• У пациентов с ограниченной подвижностью сестринский уход включает контроль постельного белья: оно должно быть сухим, ровным и без крошек.

Шкала Брадена названа в честь Барбары Браден и Нэнси Бергстром. В ней всего шесть показателей, а наименьший балл означает наибольший риск: именно поэтому сестринская оценка начинается не с раны, а с расчёта угрозы её появления.

При пролежнях сестра наблюдает за краями раны, дном и количеством отделяемого. Эти признаки помогают оценить, как заживает повреждение и нет ли ухудшения.

• Первая стадия — это неповреждённая кожа с стойким покраснением, вторая — поверхностная рана с частичной потерей кожи. При третьей и четвёртой стадиях повреждение становится глубже и может достигать мышц и костей.

• Перевязки проводят по назначению и с учётом стадии пролежня. Для обработки используют стерильные материалы и следят, чтобы повязка не смещалась и не сдавливала ткани.

• При заживлении важны питание и достаточное поступление белка. Шкала Брадена отдельно учитывает питание, потому что плохое питание снижает устойчивость кожи к повреждению.

Сестринский уход при пролежнях всегда документируют: отмечают локализацию, размер, стадию, состояние кожи вокруг раны и реакцию пациента на процедуры. Это позволяет отслеживать динамику повреждения.

• Для оценки тяжести используют стадирование от 1 до 4. Первая стадия затрагивает только кожу, а четвёртая — глубокие ткани с возможным вовлечением мышц, связок или костей.

• Риск пролежней считают управляемым показателем: низкий балл по шкале Брадена требует более частого наблюдения и более жёсткого контроля давления на ткани.

• В сестринской практике профилактика и лечение идут вместе: чем раньше выявлен риск, тем меньше вероятность глубокого повреждения тканей и длительного заживления.