Буклет на тему «Инсульт»

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором участок мозга страдает от ишемии или кровоизлияния. Заболевание требует срочной оценки, потому что неврологические нарушения нарастают быстро.

• Основные признаки: перекос лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи, внезапное головокружение, шаткость, потеря зрения.

• При ишемическом инсульте сосуд закупоривается тромбом или эмболом; при геморрагическом происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг.

• Для быстрого распознавания используют тест УЗП: улыбнуться, заговорить, поднять обе руки.

Дифференциальная диагностика нужна, чтобы отличить инсульт от состояний с похожими симптомами. К таким состояниям относятся гипогликемия, судорожный приступ, мигрень, опухоль мозга и энцефалопатия.

• При осмотре оценивают уровень сознания, силу в конечностях, речь, зрачки, дыхание и жизненные показатели. Для уточнения типа поражения выполняют экстренную нейровизуализацию, прежде всего КТ без контраста.

• Уход начинается сразу: контроль дыхания, профилактика аспирации, наблюдение за неврологическим статусом и поддержание безопасного положения пациента.

• Пациента размещают с приподнятым изголовьем, ограничивают риск падения, контролируют глотание и при необходимости переводят на питание через зонд.

Самый узнаваемый признак инсульта — асимметрия лица и внезапная слабость одной руки: именно поэтому тест УЗП используют как быстрый способ заподозрить болезнь до приезда врачей.

Инфекционная дезинфекция при инсульте сама по себе не лечит болезнь, но в уходе за пациентом она обязательна для профилактики внутрибольничных инфекций.

• Обрабатывают поверхности, контактирующие с пациентом, медицинский инвентарь, кровать, поручни и предметы ухода по режиму лечебного учреждения.

• Особое внимание уделяют гигиене рук персонала, обработке после контакта с биологическими жидкостями и замене загрязнённого белья.

• Если применяются зонды, катетеры или аспирационное оборудование, их обеззараживают и используют только по правилам асептики.

Морфологический элемент при инсульте зависит от его вида и стадии. При ишемии в ткани мозга выявляют участок некроза, а при кровоизлиянии — пропитывание ткани кровью и отёк.

• В очаге поражения нарушается питание нейронов, затем формируется размягчение мозгового вещества или гематома.

• Максимальные изменения обычно определяются в зоне, соответствующей бассейну поражённой артерии, поэтому клинические симптомы часто «рисуют» локализацию инсульта.

• Именно морфологический тип поражения определяет дальнейшую тактику лечения и прогноз восстановления функций.