Буклет на тему «Диабетическая полинейропатия. Определение. Факторы риска. Первичная, вторичная и третичная профилактика.»

Диабетическая полинейропатия — это поражение периферических нервов, возникающее при сахарном диабете. Чаще страдают ноги: появляются боль, онемение, жжение, снижение чувствительности.

• Риск выше при длительном течении диабета, плохом контроле глюкозы и высоких уровнях жиров в крови.

• Дополнительные факторы риска: ожирение, высокое давление, повышенный холестерин, курение, злоупотребление алкоголем, заболевание почек и пожилой возраст.

Первичная профилактика направлена на предупреждение самого повреждения нервов. При диабете 1 типа риск снижается при раннем и устойчивом контроле глюкозы, а при диабете 2 типа — при контроле сахара, давления, липидов и массы тела.

• К мерам относят регулярную физическую активность, отказ от курения, ограничение алкоголя и рацион с меньшим количеством сахара и избытка жиров.

• Вторичная профилактика — раннее выявление: осмотр стоп и оценка чувствительности нужны с момента диагноза при диабете 2 типа и через 5 лет после диагноза при диабете 1 типа, затем ежегодно.

Неврологические нарушения могут развиваться незаметно: человек долго не чувствует мелкие травмы стоп. Именно поэтому при диабете осмотр стоп и проверка чувствительности входят в стандартное наблюдение даже без жалоб.

Третичная профилактика нужна, когда полинейропатия уже развилась. Её цель — замедлить прогрессирование, уменьшить боль и предупредить язвы, инфекции и ампутации.

• Используют контроль глюкозы, лечение сопутствующих нарушений и обезболивание при нейропатической боли по назначению врача.

• Обязательны защита стоп от травм, ежедневный самоконтроль кожи и регулярные осмотры у специалиста.

• При снижении чувствительности особенно опасны незаметные натёртости, ожоги и порезы, которые могут перейти в длительно незаживающие раны.

Диабетическая полинейропатия бывает чувствительной, двигательной и вегетативной. Чаще всего сначала страдают длинные нервы ног, поэтому симптомы обычно идут снизу вверх.

• Типичные признаки — покалывание, онемение, жжение, ночная боль, слабость стоп и снижение болевой чувствительности. У части людей проблема выявляется только при осмотре.

• Для оценки используют опрос, проверку вибрации, температурной и болевой чувствительности, а также тест 10-г монофиламентом.

• Раннее выявление важно, потому что повреждение нервов нередко сочетается с риском диабетической стопы и нарушением ходьбы.