Буклет на тему «Гемолитическая анемия»

Гемолитическая анемия — это состояние, при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем костный мозг успевает их заменять. Из-за этого падает уровень гемоглобина и уменьшается перенос кислорода.

• Причины бывают наследственными и приобретёнными. Наследственные формы связаны с дефектами мембраны, ферментов или гемоглобина эритроцитов.

• Приобретённые формы возникают при аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях, действии лекарств и механическом повреждении клеток крови.

• При распаде эритроцитов в крови повышаются непрямой билирубин и лактатдегидрогеназа, а уровень гаптоглобина снижается.

Проявления зависят от скорости разрушения эритроцитов и запасов костного мозга. У части людей болезнь начинается постепенно, у других — резко.

• Частые признаки: слабость, утомляемость, бледность, одышка, головокружение и учащённое сердцебиение.

• Для гемолиза характерны желтуха, потемнение мочи, увеличение селезёнки и иногда боль в животе или спине.

• При тяжёлом течении возможны лихорадка, озноб, боль в груди и обмороки.

Один из самых узнаваемых признаков гемолиза — желтушность кожи и склер из-за повышения непрямого билирубина. Именно этот «жёлтый оттенок» часто заставляет врачей заподозрить, что проблема связана не только с обычной анемией, а с ускоренным разрушением эритроцитов.

Диагностика начинается с общего анализа крови и подсчёта ретикулоцитов. При гемолизе врач ищет признаки ускоренного обновления эритроцитов.

• Далее оценивают билирубин, лактатдегидрогеназу, гаптоглобин и мазок крови. Эти показатели помогают подтвердить распад эритроцитов.

• Для поиска аутоиммунной формы применяют прямую пробу Кумбса. Она показывает, связаны ли с эритроцитами антитела.

• При наследственных вариантах используют семейный анамнез, морфологию эритроцитов и генетические исследования.

Лечение зависит от причины болезни и может включать глюкокортикоиды, отмену вызвавшего её препарата, иммунодепрессанты и, в отдельных случаях, удаление селезёнки.

• При тяжёлом или быстро нарастающем разрушении эритроцитов может потребоваться переливание крови.

• Наследственные формы связаны с конкретными нарушениями: например, с дефектами мембраны клетки, ферментов или строения гемоглобина.

• К наследственным гемолитическим анемиям относят сфероцитоз, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, серповидноклеточную анемию и талассемии.