Буклет на тему «Сестринский уход пациентам с гангреной»

Нарушение кровотока приводит к гибели тканей, а при инфицировании развивается влажная или газовая гангрена. Чаще поражаются пальцы стоп, кисти, голени, реже — внутренние органы.

• Основные признаки: потемнение кожи до синюшного, бурого или чёрного цвета, холод, онемение, нарастающая боль, отёк и зловонные выделения.

• Гангрена требует срочного лечения: удаление нежизнеспособных тканей, антибиотики, обезболивание, а при нарушении кровотока — сосудистая операция.

• При тяжёлом течении может понадобиться ампутация и лечение в условиях стационара или реанимации.

Сестринский уход начинается с постоянного наблюдения за состоянием пациента и зоны поражения. Оценивают цвет кожи, температуру, отёк, боль, характер отделяемого и жизненные показатели.

• При перевязках соблюдают строгую асептику, используют стерильные материалы и контролируют чистоту раны. Это снижает риск распространения инфекции.

• Медсестра следит за выполнением назначений: введением антибиотиков, обезболиванием, инфузионной терапией и подготовкой к операции.

• При ампутации контролируют повязку, кровотечение, боль и состояние культи, а после стабилизации помогают в ранней мобилизации пациента.

При газовой гангрене состояние может ухудшиться очень быстро: ткань разрушается под действием бактерий, которые образуют газ. Для спасения жизни иногда требуется операция в срочном порядке уже в первые часы после поступления.

После хирургического лечения уход направлен на заживление раны и предупреждение повторного инфицирования. Медицинский персонал оценивает отделяемое, состояние швов и признаки воспаления.

• При язвах и ранах важны регулярные перевязки, удаление нежизнеспособных тканей и контроль боли. В ряде случаев применяют кислородотерапию в барокамере.

• Если кровоснабжение можно восстановить, выполняют сосудистые операции. Тогда сестринский контроль включает наблюдение за пульсом, цветом и температурой конечности.

• Нарушение питания тканей часто связано с диабетом и болезнями сосудов. Поэтому отдельно контролируют уровень глюкозы и состояние стоп.

Причиной гангрены нередко становится ишемия: ткань не получает достаточно крови и кислорода. Это бывает при атеросклерозе, тромбозе, тяжёлой травме и обморожении.

• Сухая гангрена развивается медленнее и чаще связана с прекращением кровотока. Влажная форма протекает с отёком, инфекцией и быстрым распадом тканей.

• Диагностика включает осмотр, анализы крови, бактериологическое исследование отделяемого и методы оценки кровотока, например ультразвуковое исследование сосудов.

• Для профилактики осложнений пациентам с диабетом и сосудистыми болезнями нужен ежедневный осмотр кожи и стоп, потому что даже небольшая ранка может стать входными воротами для инфекции.