Буклет на тему «Профилактика спаечной болезни»

Спаечная болезнь — это образование плотных соединительнотканных перемычек между органами и тканями, чаще всего после операций на брюшной полости и малом тазу. Спайки могут ограничивать подвижность органов и нарушать их работу.

• Основная причина — травма брюшины: разрезы, высыхание тканей, кровотечение, попадание инородного материала и воспаление. Чем больше повреждение и чем чаще операции, тем выше риск.

• К спайкообразованию также приводят эндометриоз, перитонит, воспалительные болезни кишечника, тазовые инфекции, лучевая терапия и длительный перитонеальный диализ.

• После открытых операций спайки возникают чаще, чем после лапароскопических вмешательств, потому что при лапаротомии травма тканей обычно больше.

Профилактика начинается уже в операционной и направлена на то, чтобы брюшина заживала без лишнего воспаления. Для этого хирурги стараются уменьшить травму тканей и не допустить их высыхания.

• Используются щадящие техники: аккуратное обращение с тканями, тщательный гемостаз, промывание брюшной полости и минимум инородных материалов.

• По возможности выбирают лапароскопический доступ вместо открытой операции. Он связан с меньшим повреждением тканей и более низким риском спаек.

• После завершения операции на повреждённые участки могут накладывать специальные барьерные плёнки, которые временно разделяют поверхности тканей на период заживления.

После первой же операции на животе спайки находят у большинства пациентов при повторных вмешательствах; в исследованиях описаны случаи, когда они выявлялись примерно у девяти из десяти после открытых операций. Поэтому спаечная болезнь часто начинается без заметных симптомов и обнаруживается только во время следующей операции.

Спайки могут долго никак не проявляться, но при их выраженности возникают тянущие боли в животе, вздутие, тошнота и эпизоды кишечной непроходимости. При спайках в малом тазу возможны нарушения работы кишечника и боли при движении органов.

• Риск выше после повторных абдоминальных и тазовых операций, особенно на кишечнике и органах малого таза. Значение имеют и тяжёлые воспалительные процессы в животе.

• К факторам риска относят эндометриоз, перитонит, дивертикулярную болезнь, воспалительные заболевания кишечника, инфекции малого таза и опухолевое лечение с облучением брюшной полости.

• Спайки формируются в месте повреждения брюшины в первые дни и недели после операции, когда ткани срастаются в процессе заживления. Если воспаление и кровяные сгустки сохраняются, риск их образования возрастает.

Ключевой принцип профилактики — не допустить лишнего повреждения брюшины. Для этого важны точная техника, хороший контроль кровотечения и сохранение влажности тканей во время операции.

• К факторам, снижающим риск, относят минимизацию контакта с инородными материалами, использование атравматичных инструментов и чистых операционных материалов.

• В некоторых случаях применяют специальные противоспаечные барьеры. Их задача — на короткое время разобщить травмированные поверхности, пока идёт восстановление.

• Профилактика особенно важна при повторных вмешательствах, операциях на кишечнике и органах малого таза, а также у пациентов, у которых уже были выраженные спайки.