Буклет на тему «лечебная физкультура при ХОБЛ (показания, противопоказания, особенности, курс, время)»

Лечебная физкультура при ХОБЛ включается в программы лёгочной реабилитации и назначается пациентам со стабильной ХОБЛ, одышкой и ограничением физической активности.

• Показаниями считают сохраняющуюся одышку, снижение переносимости нагрузки и частые обострения, особенно после выписки из стационара.

• Занятия обычно не проводят при нестабильной стенокардии, декомпенсированной сердечной недостаточности, остром лёгочном сердце, тяжёлых ортопедических ограничениях и выраженных когнитивных нарушениях.

Занятия строят так, чтобы нагрузка была дозированной и переносимой. Основу составляют ходьба, велотренировка, упражнения на выносливость и дыхательные упражнения.

• Для больных с тяжёлой ХОБЛ используют низкую интенсивность, а увеличение нагрузки проводят постепенно — по времени или по силе усилия.

• Обычно один сеанс включает разминку, основную часть и восстановление. Продолжительность занятия чаще составляет от 10 до 45 минут.

Самый известный принцип ЛФК при ХОБЛ — «меньше, но регулярно»: даже короткие нагрузки дают эффект, если они повторяются в рамках курса. В рекомендациях для реабилитации встречается схема 36 занятий за 8–12 недель, то есть примерно 2–3 раза в неделю.

Курс ЛФК при ХОБЛ входит в лёгочную реабилитацию и подбирается по состоянию пациента. При стабильной ХОБЛ занятия рекомендуют независимо от степени снижения функции лёгких.

• После обострения ХОБЛ реабилитацию обычно начинают вскоре после выписки из стационара; в ряде рекомендаций — в течение 3–4 недель.

• Для заметного эффекта курс часто продолжают 6–12 недель, а в отдельных рекомендациях указывают диапазон 4–10 недель.

• При невозможности выполнить длительную тренировку нагрузку делят на более короткие отрезки, чтобы сохранить регулярность занятий.

Время занятий выбирают так, чтобы пациент мог тренироваться регулярно, без выраженного ухудшения самочувствия. Часто используют 2–3 занятия в неделю, а при отдельных программах — до 3–5 раз в неделю.

• Одна тренировка обычно длится от 20 до 60 минут, но при ЛФК при ХОБЛ допустимы и более короткие сеансы от 10 до 45 минут в зависимости от переносимости.

• При стабильном состоянии курс строят поэтапно: сначала освоение дыхания и лёгких движений, затем повышение выносливости и бытовой активности.

• Нагрузку увеличивают постепенно, чтобы избежать одышки и переутомления; при тяжёлой ХОБЛ выбирают щадящий режим.