Буклет на тему «Алгоритм действий медицинского работника при порезе (уколе) кожи рук использованным инструментарием»

Немедленная первичная обработка начинается сразу после укола или пореза использованным инструментом. Пострадавший снимает перчатки, промывает место повреждения под проточной водой с мылом и обрабатывает его 70%-м спиртом, затем 5%-м спиртовым раствором йода.

• При глубоком повреждении с кровотечением ранку не закрывают сразу и не прижигают агрессивными средствами. После обработки место повреждения заклеивают бактерицидным пластырем или закрывают напальчником, чтобы защитить кожу.

• Если перчатки были надеты, их тоже снимают и утилизируют как загрязнённые. При необходимости работу прекращают, чтобы не допустить повторного контакта с инструментами и биологическим материалом.

После местной обработки случай считают аварийной ситуацией и оформляют по внутреннему порядку медицинской организации. О каждом таком эпизоде сообщают руководителю подразделения, его заместителю или другому ответственному лицу.

• Пострадавшего и источник контакта обследуют на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C по установленным правилам. Если есть риск заражения, решение о постконтактной профилактике принимает врач.

• При высокой вероятности контакта с ВИЧ профилактику начинают как можно раньше, в первые 2 часа после травмы. Курс проводят 4 недели, не дожидаясь окончательных результатов тестирования источника.

• Сведения о событии фиксируют в документации медицинской организации. Это позволяет отследить обследование, лечение и последующее наблюдение за состоянием пострадавшего.

Наиболее частая причина таких травм — попытка надеть колпачок на уже использованную иглу. Именно поэтому в инструкциях по безопасности отдельно запрещают возвращать колпачок на иглу после инъекции.

Риск заражения зависит от глубины повреждения и вида инструмента. Опаснее глубокий укол или порез, особенно если был контакт с кровью или другим биоматериалом.

• При неглубоком повреждении крови может быть мало, но порядок действий остаётся тем же. Сначала проводят местную обработку, затем сообщают о случае и запускают наблюдение.

• Использованные перчатки и материалы после аварии считают загрязнёнными биологическими жидкостями. Их убирают и обеззараживают по правилам конкретного отделения.

• В инструкциях подчёркивается, что ранку после промывания обрабатывают именно спиртом и йодом. Заклеивание пластырем выполняют после завершения первичной обработки.

При уколе или порезе медработник сначала устраняет местное загрязнение, а уже потом переходит к оформлению случая. Такая последовательность снижает вероятность дальнейшего переноса биологического материала на кожу и одежду.

• Постконтактная профилактика при риске ВИЧ назначается не всем подряд, а по решению ответственного врача. Для неё важны время после травмы, характер инструмента и данные обследования источника.

• Порог начала профилактики указывается очень жёстко: первые 2 часа после аварии. Если время упущено, эффективность вмешательства снижается, поэтому в инструкциях подчёркнута срочность обращения.

• Алгоритм охватывает не только обработку раны, но и регистрацию, обследование и последующее наблюдение. Это делает случай не бытовой царапиной, а официально учитываемой производственной травмой.